Здоровье А-Я
Миома (фибромиома, лейомиома) – это женское заболевание, которое является доброкачественной опухолью, образующейся на стенках или в полости матки из соединительной ткани. Миома развивается при повышенном уровне женских половых гормонов – эстрогенов, из-за этого ее относят к гормонозависимым. Опухоль бывает от небольшого узелка до весьма обширного размера (весом около 1 кг). При большом размере она легко может распознаваться при пальпировании. Симптомы заболевания проявляется часто не сразу, при запущенном заболевании миома труднее лечится и возникает большая вероятность появления осложнений. Хотя заболевание и имеет признаки опухолей, оно отличается от нее, поэтому правильнее будет относить миому к опухолеподобным образованиям.
Это новообразование может доставить много неприятностей (не смотря на то, что она относится к доброкачественным заболеваниям) – могут происходить маточные кровотечения, осложнения в период вынашивания ребенка, из-за этого лечение ее обязательно.
Обратите внимание! Чаще всего местами локализации подобного новообразования являются тело матки, но возможно также ее расположение и в шейке. Если заболевание развивается в мышечной ткани, оно считается типичным, а при возникновении его в шейке или на связках – нетипичным.
По размерам новообразование бывает от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров, часто миома бывает множественная (когда формируются сразу несколько новообразований).
Из-за того, что опухоль относится к гормонозависимым опухолям, с наступлением менопаузы ее рост может прекратиться, а размеры – уменьшиться, иногда она рассасывается совсем – просто исчезает.
Запомните! Хотя это заболевание и доброкачественное и довольно редко перерождается в злокачественную форму, рост опухоли может привести к серьезным нарушениям работы детородного органа больной.
Чаще всего формирование происходит в матке, но может обнаружиться в молочных железах, влагалище, иногда может сформироваться в органах пищеварения: желудке, пищеводе, кишечнике, почках, также ее диагностируют в мочевом пузыре, на коже, поперечных мышцах скелета, сердечной мышце. Миома может поражать головной мозг, кости, конечности – область голеней, ноги, руки и другие органы.
Кто входит в группу риска
Это заболевание диагностируется почти у 25% женщин фертильного возраста, из них в 3% случаев это образование впервые обнаруживается при профилактическом осмотре, ее можно нащупать. Также это заболевание может возникнуть у молодых и пожилых нерожавших женщин, после родов, при беременности, климаксе, после гинекологических операций. Но у рожавших женщин риск получить миому намного меньше.
Частота заболевания среди всех женщин к 35 годам достигает 35-45 % случаев. Пик заболевания приходится на 35-50 лет.
Запомните! Миома в ряду гинекологических заболеваний находится на 2 месте. Если частота диагностирования в репродуктивном возрасте около – 20%, то в пременопаузальном доходит до 35 % случаев.
Классификация заболевания и стадии развития
Миома матки классифицируют по количеству узлов, в соответствии с этим, она может быть:
- множественной;
- единичной.
В соответствии с размерами, опухоли определяются:
- крупные;
- средние;
- малые миоматозные новообразования.
В зависимости от размера узлов их сравнивают со сроками беременности и отличают:
- миому небольших размеров (5-6 недель);
- средних размеров (7-11 недель);
- больших (больше 12 недель).
В зависимости от величины и месторасположения узлов различают следующие разновидности:
-
фиброма (новообразование, состоящее из соединительной ткани);
- лейомиома (новообразование, состоящее из гладкомышечной ткани);
- фибромиома (смешанный тип) — новообразование, состоящее из мышечной и соединительной тканей (иногда бывает кальцинирование миомы в матке).
По месту расположения относительно миометрия (мышечного слоя) новообразование разделяют на следующие виды:
- интерстициальная миома. Она находится в центре мышечного слоя стенки матки – врастает в матку (60% всех случаев), обычно бывает большой величины;
- субмукозная (подслизистая). Этот вид растет в сторону эндометрия. Когда узел расположен большей частью в миометрии, он носит название межмышечный с центрипетальным ростом. Такое новообразование может быть на ножке или даже на широком основании, опухоли на ножке могут «выпадать» из цервикального канала, подвергаться инфицированию и перекручиваться;
- субсерозная (подбрюшинная). У нее узел находится около брюшины, под слизистой оболочкой наружного слоя матки. Этот тип можно разделить на такие виды:
- тип 0 – выглядит как: узел на широком основании – 0-А, на ножке – 0-В;
- 1 тип – большая доля узла находится в серозной оболочке;
- 2 тип – большая доля располагается в толще миометрия;
- диффузная. Не проявляет себя определенным видом опухоли, а имеет диффузно неоформленный характер.
Если рассматривать опухоль по месту локализации, то она может располагаться в области:
-
тела матки;
- дна матки;
- шейки матки;
- перешейка матки (перешеечная миома).
Если рассматривать по стадиям формирования, то получим три стадии морфогенеза:
- развитие в миометрии зачатка (активной области роста);
- развитие недифференцированной опухоли;
- развитие и созревание опухоли с дифференцированными клетками.
Рост опухоли не всегда идет одинаково, поэтому выделяют:
- простую миому, когда опухоль растет медленно и имеет маленький размер, чаще единичная, симптоматика мало выраженная;
- пролиферирующую, этот вид быстрорастущий, имеет клинические проявления. Считается множественной миомой матки или единичной большой.
По характеру роста новообразование можно разделить на:
- истинное;
- ложное.
От чего появляется
Причин возникновения заболевания много:
- гормональные нарушения (резкое уменьшение или повышение количества прогестерона или эстрогенов);
- половая жизнь нерегулярна (особенно после 25 лет). Из-за отсутствия сексуального неудовлетворения преобладает застой кровотока в области малого таза, а это провоцирует формирование миомы;
- присутствие хронических воспалений;
- генетическая предрасположенность;
- поздние роды (или вообще их отсутствие);
- механические повреждения (травматические роды, аборты, последствия гинекологических операций и т.д.);
- различные стрессы, тяжелая физическая работа;
- различные патологии – эндокринные заболевания (проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет).
Можно отметить косвенные причины возникновения миомы, к примеру, курение, гиподинамия, а также внешние факторы, вроде плохой экологии и неправильного питания. Для того, чтобы предотвратить появления миомы, надо исключить эти провоцирующие факторы.
Скорость роста узлов зависит от разных факторов:
-
длительность использования гормональных препаратов (контрацептивов);
- присутствие хронических заболеваний гинекологической сферы;
- наличие большого количества абортов в прошлом;
- длительное УФ облучение;
- отсутствие родов у женщин после 30 лет.
Запомните! Миома начинает развиваться из-за мутации одной клетки, на последующее развитие и деление ее оказывает влияние изменение гормонального фона, нарушения баланса эстрогенов и прогестерона.
Симптомы заболевания
Ранние стадии заболевания чаще всего протекают бессимптомно.
Позже начинают проявляться такие признаки:
- сильные менструальные выделения (меноррагия). Это говорит о том, что мышцы матки плохо сокращаются. Последствия этих кровотечений могут выражаться в возникновении анемии;
- ациклические маточные кровотечения (метроррагии). Этот признак говорит о том, что кровоточит слизистая матки, раздражаемая опухолью;
- болевые ощущения. Обычно они чувствуются в зоне поясницы или низа живота. Боль бывает и внезапной, если в узле миомы нарушается кровообращение. Если боль схваткообразная, или блуждающая, то это может говорить о присутствии опухоли в слизистой матки;
- нарушение работы близлежащих органов (прямой кишки и мочевого пузыря) – может возникнуть чувство сдавленности при росте опухоли в их сторону. Также нередки хронические запоры и нарушение процесса мочеиспускания;
-
анемия. Она может наблюдаться как следствие обильных кровотечений;
- боль в сердце может быть, когда снижается тонус миокарда в случае увеличения опухоли;
- тошнота, поднятие температуры (наблюдаются при деструкции опухоли);
- бесплодие. Это происходит при расположении опухоли в подслизистой, из-за чего нарушается проходимость маточной трубы и это делает зачатие невозможным;
- осложнения во время родов, невынашиваемость плода.
Но наличие всех этих признаков недостаточно, чтобы поставить диагноз миома, для подтверждения подозрения на наличие этого новообразования и исключения ошибочной постановки его, надо пройти тщательный осмотр и сделать УЗИ. Некоторые эти признаки могут говорить и о других, более опасных заболеваниях (рак матки, рак яичников, эндометриоз).
Некоторые признаки миомы могут говорить о ее локализации:
| Локализация миомы | Симптомы |
|---|---|
| Субмукозная | возникают нарушения менструального цикла; |
| появляются обильные и длительные менструации, маточные кровотечения, из-за которых возникает анемия; | |
| болевой синдром отсутствует, но когда миоматозный узел из подслизистой выходит в маточную полость, могут быть схваткообразные, очень сильные боли. | |
| Интрамуральная | сопровождается нарушением цикла; |
| боли в тазовой области. | |
| Субсерозная | обычно без каких-либо симптомов; |
| боли незначительные, возникают редко – в пояснице, спине, нижней части позвоночника; | |
| могут быть нарушения мочеиспускания и запоры. |
Беременность
Обычно при небольших узлах на ранних сроках беременности проблем возникать не должно, исключение бывают, когда миома образуется возле плаценты. Опухоль вырабатывает вещества, которые провоцируют сокращение матки и беременность может прерваться. Если это происходит на более поздних сроках, то высок риск преждевременных родов. Часто из-за сдавливания опухолью у плода может развиться деформация костей черепа или кривошея, а также нарушается поступление в достаточном количестве питательных веществ и кислорода плоду.
Если в процессе вынашивания новообразование не оказало негативного влияния на развитие плода, то роды могут осложниться неправильным предлежанием плода. В таком случае рекомендуют кесарево сечение, при котором удаляют и опухоль.
Также возможными осложнениями при родах могут быть:
- раннее излитие околоплодных вод (так как повышен тонус мышечного слоя матки);
- есть высокий риск обильного послеродового кровотечения;
- высока вероятность преждевременной отслойки плаценты (при расположении опухоли сзади ее).
Миомы матки диагностируют примерно у 8% беременных женщин, у большинства из них при беременности размеры опухоли не увеличиваются или, наоборот уменьшаются.
Важно! Когда миома находится вблизи эмбриона, вероятность выкидыша возрастает в несколько раз.
Осложнения заболевания
Миома матки может представлять угрозу здоровья женщины из-за развития осложнений заболевания:
- невынашивание беременности или бесплодие;
- послеродовые кровотечения;
- перерождение опухоли в злокачественную онкологию;
- формирование подслизистого узла;
- некроз миоматозного узла;
- постгеморрагическая анемия;
- гиперпластические процессы эндометрия.
Диагностика болезни
Из-за того, что симптоматика заболевания схожа с рядом других заболеваний требуется проведение ряда диагностических мер для верного диагноза.
Диагностические методы включают:
- обследование у гинеколога;
-
внутривагинальное УЗИ, которое позволяет узнать по эхопризнакам размеры и форму новообразования;
- лапароскопия. Такой метод исследования применяют для дифференциации миомы от опухоли яичника;
- гистероскопия. Это метод исследования представляет собой осмотр полости и стенок матки с помощью оптического гистероскопа. Гистероскопию используют как с целью диагностики, так и для удаления миомы матки некоторых типов локализации;
- биопсию. Метод исследования образца ткани, взятого в ходе проведения лапароскопии или гистероскопии;
- диагностическое выскабливание. Его проводят с целью выявления патологии эндометрия и исключения рака матки;
- МРТ, которое дает возможность получить объемное изображение органа. Обычно проводится, если возникают сомнения в правильности поставленного диагноза;
- рентген, томография;
- общий анализ крови (проверяют СОЭ, измеряют уровень лейкоцитов, другие показатели крови)
- анализы на онкомаркеры для исключения онкологии.
Как лечить
Если размер опухоли небольшой, опухоль расположена в толще мышц матки или субсерозно, она не растет, то выбирают консервативное лечение.
Назначают лекарственные препараты таких групп:
- производные андрогенов (гестринон), которые препятствуют формированию яичниковых гормонов, предупреждают рост опухоли в дальнейшем;
- гестаны (норколут, утрожестан), они останавливают разрастание эндометрия, не оказывая влияния на миому;
- агонисты гонадотропных гормонов (золадекс, бусерелин) – уменьшают размеры миомы и ее симптомы.
Хирургическое удаление назначается при опухоли большого размера, если есть кровотечения, боли, тенденции к стремительному росту, невынашивании плода или бесплодию.
Применяются такие виды хирургического медицинского вмешательства:
-
лапароскопическая миомэктомия. Проводится через маленький разрез на передней брюшной стенке;
- гистероскопическая миомэктомия. Она проводится, когда опухоль расположена в подслизистой, при этом удаляются внутренние узлы;
- эмболизация артерий матки. Через сосуды вводят эмбол, который перекрывает просвет артерий, питающих узел. Такой метод показан для тех пациенток, которые планируют иметь ребенка;
- гистерэктомия, операция, когда матка удаляется полностью. Ее применяют в отношении женщин, которые уже не планирует иметь детей, а опухоль большого размера;
- ФУЗ-абляция. Этот новый метод состоит в использовании фокусированных ультразвуковых волн. Он помогает уменьшить размеры образования. Его рекомендуют при множественных новообразованиях.
Тактика лечения выбирается с учетом локализации опухоли, ее вида, возраста пациентки, ее состояния здоровья. Хотя миома и не относится к опасным заболеваниям, самолечение в домашних условиях чревато осложнениями.
Питание при миоме матки
Специальной диеты не существует при данном заболевании, но рекомендуется придерживаться некоторых общих рекомендаций относительно питания:
- оно должно быть сбалансированным, включать в себя достаточное количество витаминов и микроэлементов;
- питаться следует 5 раз в день, не переедать и не делать больших перерывов между приемами пищи;
- избегать таких способов приготовления пищи, как жарка, копчение. Заменить их тушением, отвариванием, запеканием;
- из рациона следует исключить жирное мясо, сало, колбасные изделия, жирные виды сыров, масло, сладости;
- в рацион следует включить больше овощей, фруктов, зелень, темные сорта хлеба, рыбу.
Народные методы лечения
Применение различных народных средств возможно только с разрешения врача и в совокупности с основным лечением
Хорошо зарекомендовали себя тампоны с соком корня лопуха, вместе с медом маслом облепихи, зверобоя и мумие. Тампоны с этой смесью применяют на ночь в течение трех недель.
Также можно использовать тампоны, смоченные маслом облепихи. Курс лечения составляет две недели.
Настой из боровой матки готовят так: заливают 50 г травы 0,5 л водки и настаивают в темном месте 10 дней, регулярно встряхивая. После этого в течение 10 дней принимают по чайной ложке раз в день, последующие 10 дней по столовой ложке, потом перерыв и курс повторяют.
Прогноз заболевания
При своевременном обнаружении миомы и ее правильном лечении прогноз благоприятен. После проведения органосохраняющей операции возможно наступление беременности. При быстром росте миомы может потребоваться радикальная операция с полным удалением матки.
Профилактика заболевания
Профилактические меры сводятся к:
- регулярным половым контактам с одним партнером;
- приему витаминов и микроэлементов;
- активному образу жизни;
- профилактическим ежегодным осмотрам.
Если диагноз подтверждается и у вас обнаружена миома матки, то следует соблюдать следующие рекомендации:
- избегать поднятия тяжестей;
- исключить стрессы;
- увеличить в рационе количество фруктов, овощей, морепродуктов;
- чаще ходить пешком;
- отказаться от занятий видами спорта, которые направлены на большие нагрузки на область таза;
- не подвергаться тепловым воздействиям – загорать, посещать сауны, бани.
Видео по теме
Отзывы
Поставили диагноз «миома», очень испугалась, тем более, хотела в ближайшее время завести ребенка. Думала, что об этом придется забыть. Но врач успокоила, что и с миомой можно забеременеть. Наблюдалась всю беременность у врача и даже сама родила. Хорошо, что врач вовремя меня успокоила и не дала впасть в панику.
